方脸,俗称“腮帮子(骨)大”;医学上称下颌角肥大或方脸畸形。这种脸形与东方人的审美观是格格不入的。尤其是女性,东方女性崇尚的是瓜子脸或鹅蛋脸。面部除了要符合“三停五眼”的美学标准和黄金分割的比例外,曲线也要优美。面上部(即颞骨的宽度,或两太阳穴之间的距离)、面中部(两侧颧弓外缘之间的距离)和面下部(即两下颌骨最外侧点之间的距离)应该有合适的比例,同时又与面部的长度相和谐。
下颌角肥大一般以双侧为多,单侧的也不少见。往往与青少年身体发育期过多吃零食、嚼口香糖(或槟榔)有关,也可以由于夜间磨牙引起。这些都使提上颌肌群(咬肌、翼内肌等)过度锻炼,刺激下颌角区的肌肉和骨骼发育,最终外观呈现“方脸畸形”。所以可以认为下颌角肥大的成因有两部分:一是下颌骨角部的骨性肥大;二是咬肌的过度发育凸出于两侧腮部。具体到每个病人,两部分病因所起的影响可能不一样,骨性为主或肌性为主都有可能。
知道了下颌角肥大的病因和发病机制,我们紧接着谈谈它的治疗。随着高科技的发展,人类可以在自然界做到上天入地,也可以做到在治疗自身疾病时做到“踏雪无痕”。整形美容外科医师的手术水平不断提高,原来需要在面颈部做切口,留下疤痕才能治疗的方脸改瓜子脸手术,在钓鱼台医院整形外科早就已经可以做到在病人体表不留下任何疤痕。到目前为止,已经作了近200例此类手术。拥有了相当丰富的经验。我科一改需要切开下颌缘附近皮肤和肌肉、遗留5厘米长的疤痕、并且容易损伤面神经下颌缘支引起面瘫的旧方法。而是从口内的黏膜做切口,真正做到毫无痕迹。
发育完善的面颅骨是构成美丽的脸庞所必备之基础。颅骨发育尤其是下颌骨健康发达的,一般都被人公认为漂亮女子。而长相一般的女子颅骨则发育欠佳,下颌骨也呈收缩状态,面部缺乏立体感。
下颌小称为小下巴,很多人并没有认识到小下巴对面容的影响。许多青年为改变面颅骨发育不完善的情况会要求做隆鼻术,但他们并不了解,在隆鼻的同时将内收的下颌丰隆的微微前翻,对增进面部容貌也是极为明显的。实际上,鼻、前额、唇与下颌的协调才能达到面部的和谐美。东方人的鼻梁普遍较欧美人的鼻梁低,如果在填高鼻梁时不考虑下颌的形态,则鼻子变高就会使下颌看起来比原来的小,甚至后缩了,因此,丰满的下颌也是面部美容协调的重点之一。
丰下颌术其实就是采用一些充填物使下颌增高,或微微上翘。目前常用的充填物有自身的骨、软骨或固体硅橡胶,其中因固体硅橡胶来源方便、雕刻造型容易、生物相容性好,所以最为常用。