1947年，Gurney首先报道了采用经皮肤切口仅切除咬肌的外侧部分以达到手术治疗咬肌肥大的方法。尽管咬肌切除在一定程度上可以矫治下颌角肥太或咬肌肥大，但由于效果并不明显，人们对这一方法有较大的争论。1949年，Adams描述了通过口外下颌下人路，在直视下切除肌肉的内层和骨性增生部分的方法。由于切除了部分肥大的下颌角使手术效果有较大的提高，也给咬肌肥大的诊断和治疗提出了新的思路。但损伤面神经分支的危险性仍然存在，也同样不能解决遗留皮肤瘢痕这一美容问胚。1951年，Conve~se应用口内入路切除了肥厚的肌肉和下颌角突出的骨质，不仅获得比较满意的效果，同时减少了损伤面神经分支的危险性以及避免皮肤瘢痕。以后Ginestet、Frezieres和Merville(1959)推广r这一方法。口内人路咬肌下颌角部分切除术，很快成为治疗下颌角肥大的流行术式。尽管这个时期的手术方法仍然以肌肉切除为主，骨质的切除为辅，但Converse采用口内人路切除肥厚肌肉的同
时去除下颁角突出的骨质能够获得比较满意效果的临床事实已经引起东西方学者对嚼肌肥大的病因、诊断及治疗等全方位的探讨。
80年代末期，东方一些发展中国家人民生括水平提高，以美容为目的要求进行下颌角整形的病人，特别是女性病人越来越多。大量的病例积累，使一些东方学者对咬肌肥大的认识开始发掌变化，分别在1989和1994年发表文章指出：两方作者把咬肌肥太作为方形脸的主要原因，因此他们通常用咬肌部分切除来矫治它；而在东方，方形脸咬肌并无明显肥大，而是由于下颁角向后突出和向外翻转造成的。因此，建议将“良性咬肌肥大”改称为“下颌角肥太”，应该用下颌角截骨整形术来治疗。
同时，在以往以肌肉切除为主要治疗手段的临床实践中，人们发现咬肌切除术除了效果不理想外，还存在许多缺点：①肌肉切除后出血增加，术后发生血肿、感染的机会增加；②发生严重的面部肿胀；③长时间的肌肉痉挛、牙关紧闭；④肌肉切除量不易掌握，术后效果难以预测，易引起两侧不对称；⑤存在损伤面神经分支的可能。于是尝试不切咬肌，单纯行下颌骨切除术。实践证明，下颌骨截骨术本身就可使咬肌体积减少。因为肌肉附着点短缩以后，随着肌张力的变小，肌肉自然发生适应性萎缩。90年代以后，不切除咬肌的下颌角成形术已得到越来越多的专家特别是雅韵整形美容外科专家的认可。
